レセプトで再審査で復活した事例の共有です。支払基金によって異なると思いますが、何かしら参考になればと思います。
A先生
支払基金によって異なると思いますが、何かしら参考になればと思います。
当院は大阪府です。適宜追加編集予定です。
【再審査→復活】
＜社保＞
・PCI後＋胃潰瘍瘢痕でランソプラゾール(3点×日数分)査定 ※病名ないのに逆食扱い(8週制限)された
→ガイドラインを明記し、効能効果に含まれる旨を記載して復活
・慢性心不全、慢性心房細動でNT-proBNP(284点)査定
→ガイドラインを明記し、必要性を記載して復活
＜公費＞
・内頚動脈狭窄症(疑)で頚動脈エコー＋ドプラー施行。ドプラー加算200点査定
この先はログインされた方のみ閲覧できるコンテンツです。