当方開業2年目で、北海道で消化器内科・内視鏡を主に扱っております。 レセプトの症状詳記について、疑問がでてきました。

A先生

2020/07/05

消化器内科・内科の先生にご相談があります。当方開業2年目で、北海道で消化器内科・内視鏡を主に扱っております。
レセプトの症状詳記について、疑問がでてきました。
月間の診療の間に
① 胸部XPを2回以上
② 腹部XPを2回以上
③ 採血(外来迅速加算つき、血算+生化学5項目)を2回以上
①、②、③のいずれかの場合、全例で症状詳記を記載していたのですが、腸炎や、便秘の患者が増えてくるにつれて、毎月膨大な数の症状詳記が出るようになってきました。
漫然と、他院から異動してきた事務(前医でもレセプト担当)からの情報通り、症状詳記を記載していたのですが、
心不全で月間の通院中に2回ほど胸部XPをとった場合や、便通不良でイレウスを否定するために腹部XPとし、その次、下剤の効果判定・閉塞悪化がないか腹部XPを2週間後にとった場合などのコメントが果たして必要なのかどうか疑問がでてきました。皆様は『症状詳記すべき病状』をどのように決定しておられましたでしょうか?
また、①、②、③で特に月間2回程度の検査の場合は症状詳記が必要と皆様思われますでしょうか?
是非ご意見をいただきたく、書き込みさせていただきます。
よろしくお願いいたします。

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